Disturbi correlati a sedativi, ipnotici o ansiolitici

Le sostanze sedative, ipnotiche o ansiolitiche comprendono benzodiazepine, sostanze benzodiazepinesimili (per es. zolpidem, zalepln), carbammati (per es. glutetimide, meprobamato), barbiturici (per es. secobarbital) e ipnotici barbituricosimili (per es. glutetimide, metaqualone). Questa classe di sostanze comprende tutti gli "psicofarmaci" prescritti per il sonno e per l'ansia.

Essendo sostanze psicoattive possono portare a dipendenza patologica, intossicazione e astinenza. Si tratta di un uso non corretto o di un abuso al di fuori o oltre la prescrizione medica.

Il DSM-V distingue i disturbi correlati a sedativi, ipnotici o ansiolitici in :

• Disturbo da uso di sedativi, ipnotici o ansiolitici
  • Criteri diagnostici per il DSM-V

    Un pattern problematico di uso di sedativi, ipnotici o ansiolitici che porta a disagio o compromissione clinicamente significativi, come manifestato da almeno 2 delle seguenti condizioni, che si verificano entro un periodo di 12 mesi

    1. Sedativi, ipnotici o ansiolitici sono spesso assunti in quantitativi maggiori o per un periodo più lungo di quanto fosse nelle intenzioni.
    2. Desiderio persistente o sforzi infruttuosi di ridurre o controllare l'uso di sedativi, ipnotici o ansiolitici.
    3. Una gran parte del tempo è impiegata in attività necessarie a procurarsi e usare sedativi, ipnotici o ansiolitici o recuperare dai suoi effetti.
    4. Craving, o forte desiderio o spinta all'uso di sedativi, ipnotici o ansiolitici.
    5. Uso ricorrente di sedativi, ipnotici o ansiolitici, che causano un fallimento nell'adempimento dei principali obblighi di ruolo sul lavoro, a scuola, a casa.
    6. Uso continuativo di sedativi, ipnotici o ansiolitici nonostante la presenza di persistenti o ricorrenti problemi sociali o interpersonali causati o esacerbati dagli effetti di oppiacei.
    7. Importanti attività sociali, lavorative ricreative vengono abbandonate o ridotte a causa dell'uso di sedativi, ipnotici o ansiolitici.
    8. Uso ricorrente di sedativi, ipnotici o ansiolitici in situazioni nelle quali è fisicamente pericoloso.
    9. Uso continuato di sedativi, ipnotici o ansiolitici nonostante la consapevolezza di un problema persistente o ricorrente, fisico o psicologico, che è stato probabilmente causato o esacerbato dagli oppiacei.
    10. Tolleranza, come definita da ciascuno dei seguenti fattori:
        1. Un bisogno di quantità marcatamente aumentate di sedativi, ipnotici o ansiolitici per ottenere intossicazione o l'effetto desiderato.
        2. Una marcata diminuzione dell'effetto con l'uso continuato della stessa quantità di sedativi, ipnotici o ansiolitici.
    11. Astinenza, manifestata da ciascuno dei seguenti fattori:
        1. La caratteristica sindrome di astinenza da sedativi, ipnotici o ansiolitici.
        2. Sedativi, ipnotici o ansiolitici vengono assunti per attenuare o evitare sintomi di astinenza.
• Intossicazione da sedativi, ipnotici o ansiolitici
  • Criteri diagnostici in base al DSM-V
    1. Recente uso di un sedativi, ipnotici o ansiolitici.
    2. Comportamento problematico clinicamente significativo o cambiamenti psicologici (per es., euforia iniziale seguita da apatia, disforia, agitazione psicomotoria o rallentamento, capacità critica compromessa) che si sviluppano durante o subito dopo l'uso di sedativi, ipnotici o ansiolitici.
    3. Uno (o più) dei seguenti segni o sintomi che si sviluppano durante, o subito dopo, l'uso di sedativi, ipnotici o ansiolitici:
       1. Eloquio inceppato.
       2. Mancata coordinazione.
       3. Andatura instabile.
       4. Nistagmo.
       5. Compromissione cognitiva.
       6. Stupor o coma.
    4. I segni o sintomi non sono attribuibili a un altra condizione medica e non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale, compresa l'intossicazione da altra sostanza.
• Astinenza da sedativi, ipnotici o ansiolitici
  • Criteri diagnostici in base al DSM-V
    1. Cessazione ( o riduzione) dell'uso di sedativi, ipnotici o ansiolitici.
    2. 2 o più dei seguenti fattori che si sviluppano nell'arco di diverse ore o pochi giorni dalla cessazione (o dalla riduzione) dell'uso di sedativi, ipnotici o ansiolitici descritto dal criterio A:
       1. Iperattività automatica.
       2. Tremori alle mani.
       3. Insonnia.
       4. Nausea o vomito.
       5. Allucinazioni transitorie o illusioni
       6. Agitazione psicomotoria.
       7. Ansia.
       8. Crisi epilettiche da grande male.
    3. I segni o sintomi del criterio B causano disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento in ambito sociale, lavorativo o in altre aree importanti.
    4. I segni o sintomi non sono attribuibili a un altra condizione medica e non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale, compresa l'intossicazione o astinenza da altre sostanze.

• Fattori riguardanti la sostanza: i fattori chimici e farmacologici, lo stato chimico-fisico, la dose, la via di introduzione nell'organismo e la frequenza di assunzione;
• Fattori riguardanti la persona dell'assuntore: storia, personalità, stato psico-fisico e aspettative;
• Fattori riguardanti l'ambiente: società, cultura di appartenenza, ambiente di lavoro, amicale ecc..

Da un punto di vista psicologico e psicoterapeutico ogni disturbo mentale, anche quello di dipendenza patologica corrisponde ai vissuti della persona, ai suoi meccanismi, bisogni e significati ed è importante ascoltarlo e condividerlo per definire un percorso di cura e benessere.